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90岁老人突发晕厥,生活中低血糖往往容易被忽视

  近日,90岁的李爷爷来医院急诊科就诊时突然出现晕厥,呼之不应。医生检查后,测得血糖只有2.6mmol/L,立即予以静脉推注高渗葡萄糖,老人慢慢的醒过来。爷爷平时体健,在家属的协助下生活能基本自理,最近食欲不佳,进食比较少。当天下午2点的时候,家属发现爷爷讲话不清楚,跟平常不太一样。在就医途中突然喊不应。经过急诊科的紧急救治,老人病情很快稳定。


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  急诊科副主任医师左骑介绍,一般我们将血糖≤2.8mmol/L作为低血糖的诊断标准,而糖尿病病人血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。但因个体差异,有的病人血糖不低于此值也可出现低血糖症状。低血糖的症状可表现为头晕、心悸、出汗、颤抖、无力、视力模糊甚至昏迷。老年人患者可表现为行为异常和其他非典型症状。老年患者一般患病时间较长,发生低血糖时,有时没有心慌、发抖,出冷汗等容易让家人察觉的症状,而直接昏迷。


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  低血糖常见的原因有哪些呢?1.胰岛素使用不当:是导致糖尿病低血糖症的重要原因。如注射胰岛素后,未按时进餐或进食量减少,注射部位或深度不当,随意增加胰岛素的剂量;2.饮食因素:饮食量减少或吸收不良、禁食或延迟进食,在运动量增大或药物作用高峰时未及时加餐;3.运动因素:运动强度过高,时间持续过久,过多地消耗了体内的葡萄糖,未及时加餐,则很容易发生低血糖症;4.饮酒:酒精可抑制体内肝糖原分解为葡萄糖的反应,导致血糖降低,尤其是糖尿病患者空腹饮酒容易发生低血糖反应。此外,空腹饮酒还能阻碍或掩盖低血糖症状。


  医生提醒,做好以下几点可以预防低血糖:1.养成良好的生活习惯,定时定量进餐,保证每日基本稳定的摄入量。戒烟,尽量不要饮酒;2.避免早晨空腹活动,一般在餐后一小时开始运动,选择自己合适的运动项目,并保持运动适量;3.按医嘱正规使用胰岛素或口服降糖药,定期到医院复查,老年患者不宜服用作用强,持续时间长的降糖药物;4.进行自我血糖监测能明显减少低血糖的发生,有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,因此睡前应监测血糖,如果血糖偏低,可以睡前适量加餐。 


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  生活中低血糖往往容易被忽视,如果发现和处理不及时将有生命危险。老年人应尤其重视,多关注老人的生活和平时的主诉,特别是饮食方面,如果出现饮食不好、口齿不清、下肢乏力,应及时到医院就诊,避免发生低血糖昏迷等严重后果。(供稿:急诊科 罗如乔 戴西平)


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